应用改良颅眶颧入路处理复杂性颅底病变

摘要

目的介绍应用改良颅眶颧入路处理复杂性颅底病变的手术方法及经验.方法该入路采用"双瓣"技术,即首先行翼点开颅,取下额颞骨瓣.然后采用"六次切割"法,用气动锯分别割断颧弓根部、颧突、外侧眶缘和外侧眶壁、眶上缘和眶顶,取下眶-颧骨瓣,接下来进行硬脑膜内的显微操作.结果本组23例全部采用改良颅眶颧入路,术中发现该入路可缩短手术操作距离,对深部病变的观察角度明显扩大,降低了颅底病变的手术的难度.术后CT复查未见明显的脑牵拉性损伤,未发生额肌麻痹、眼球内陷、视力损害等并发症.结论改良颅眶颧入路手术中没有骨质丢失,不需行眶顶重建,避免了术后的眼球内陷.另外,面神经额支损伤和医源性眼球损伤发生机会明显降低.