急性垂体腺瘤卒中的临床研究

摘要

目的对急性垂体卒中的临床表现、诱发因素、辅助检查、治疗和结果进行分析讨论.方法回顾性分析1996年1月至2001年12月经手术治疗的35例急性垂体卒中病人.男17例,女18例.年龄19～69岁,平均46.5岁.所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT和/(或)MRI检查.结果头痛是急性垂体卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹.急性垂体卒中的可能诱发因素为高血压、糖尿病.CT和MRI检查对急性垂体卒中确诊率分别为26%和90%.经蝶手术22例,开颅手术13例,无手术死亡.无功能性垂体腺瘤最多见,占65.7%.在急性垂体卒中后7天内手术,术后视力、视野改善率较高(P＜0.05).术后随访时间平均为3.2年,均恢复良好,肿瘤复发2例.术后4例放疗.术后长期需要甲状腺激素、皮质类固醇激素、睾酮和抗利尿激素替代治疗者分别为51%、56%、34%(男)、和3%.结论突发头痛是急性垂体卒中最常见的症状.高血压和糖尿病是急性垂体卒中的重要诱发因素,无功能腺瘤在急性垂体卒中最多见.MRI是急性垂体卒中首选的检查方法.经蝶入路手术减压是治疗垂体卒中安全有效的方法.在垂体卒中后7d内手术视力、视野改善更明显.术后放疗仅适用于肿瘤残留或复发者.