继发面肌痉挛的显微手术治疗

摘要

目的探讨因肿瘤继发而肌痉挛（HFS）的临床特征和显微手术治疗的要点。方法回顾性分析1984年10月至2007年3月间作者采用显微手术治疗的小脑脑桥角肿瘤继发的 HFS48例的临床资料,并对其中41例进行长期随访。结果肿瘤大小在1.5～5cm 之间,均对面神经出脑干区（REZ）造成不同程度的压迫。肿瘤全切除43例,近全切除3例,部分切除2例。37例（77%）在切除肿瘤后见动脉血管和肿瘤共同压迫面神经 REZ,故再以 Teflon 棉对 REZ 进行显微血管减压。肿瘤类型为表皮样囊肿37例、脑膜瘤4例、听神经瘤2例、舌咽神经鞘瘤3例及迷走神经鞘瘤2例。41例随访时间4-216个月。HFS 症状消失38例,有效2例,复发1例。术后永久并发症8例。结论除部分表皮样囊肿可以直接压迫面神经导致面肌痉挛外,其他多数肿瘤继发面肌痉挛均由肿瘤和血管共同作用所致。在切除肿瘤后对"责任血管"的探查和有效减压是保证手术疗效的关键。术前影像学检查有助于判定面肌痉挛是否由肿瘤继发。