神经内镜治疗迟发特发性中脑导水管狭窄脑积水的临床效果分析

摘要

目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy,ETV）对迟发特发性中脑导水管狭窄（Late-onset idiopathic aqueduct stenosis,LIAS）脑积水的临床疗效。方法 2009年1月至2012年12月间收治的15例LIAS患者,在神经内镜下行第三脑室底造瘘治疗,并利用MRI、临床症状、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在术前和术后对患者进行评估、比较分析,了解LIAS患者的临床特点和神经内镜治疗效果。结果 15例LIAS患者术前MRI均有可见的中脑导水管狭窄或梗阻,侧脑室和第三脑室扩大,脑组织相对萎缩,无室管膜下渗出;术后3个月MRI显示第三脑室底造瘘口通畅,脑室缩小。MoCA、临床症状评估显示术后3个月较术前有明显改善。所有病人利用Odom评价标准进行调查,显示患者对手术效果满意度高。结论神经内镜第三脑室底造瘘可明显改善LIAS患者的认知功能和临床症状,注意不应该把此类患者定义为静止性脑积水进行保守治疗。