面神经－舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角区肿瘤术后重度面瘫

摘要

目的探讨面神经-舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角（CPA）肿瘤术后重度面瘫的临床效果。方法 2010年10月至2014年2月,首都医科大学宣武医院神经外科采用面神经-舌下神经降支吻合术治疗CPA肿瘤术后House-Brackmann（H-B） 5～6级,或肿瘤切除术中明确面神经无解剖保留的重度面瘫患者17例,回顾性观察其临床疗效。结果神经吻合术后无致残、致死者,无声音嘶哑、吞咽困难等神经功能障碍。17例患者中,15例（88.2%）获得6～53个月的随访,平均25个月。其中面神经功能H-B 2级者4例,3级者5例,4级者5例,5级者1例;1例术后出现患侧舌肌完全麻痹。面瘫改善程度以口轮匝肌最为显著,眼轮匝肌次之,额肌改善最差。所有患者均感到从吻合术中获益,H-B 5级者面瘫分级虽无明显改善,但自感眼睛的干涩、红肿程度较术前减轻。结论面神经-舌下神经降支吻合术即可以明显改善CPA区肿瘤术后重度面瘫患者的面神经功能,又可以避免对舌下神经功能的影响。