显微手术治疗脑干实体性血管母细胞瘤的疗效分析

摘要

目的探讨脑干实体性血管母细胞瘤在神经电生理监测及临时阻断供血动脉技术辅助下的显微手术治疗的疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2005年1月至2014年12月收治的56例脑干实体性血管母细胞瘤患者的显微手术治疗效果。56例患者中,46例行枕下后正中入路,10例行扩大远外侧入路显微手术治疗。所有患者术中均在脑干体感诱发电位及运动诱发电位监测下临时阻断可疑供血动脉辅助肿瘤切除。结果 56例患者中,肿瘤全切除54例,近全切除2例。2例肿瘤未能全切的患者均因术中分离肿瘤时神经电生理监测出现明显变化,并伴有明显的心率下降而停止手术。56例患者平均随访25个月,随访期内45例术前神经功能障碍明显好转,9例较术前无明显好转,2例出现新的神经功能损伤。随访期内共2例肿瘤复发,其中1例为肿瘤近全切除的患者,1例为肿瘤全切除的患者。后者经基因检测明确为VonHippel Lindau（VHL）患者。结论神经电生理监测及临时阻断供血动脉技术能减小显微手术切除脑干实体性血管母细胞瘤的风险,提高肿瘤全切率并明显改善患者的预后。