基于多模态影像的立体定向脑电图在儿童难治性癫痫治疗中的应用

摘要

目的探讨基于多模态影像融合的立体定向脑电图（SEEG）在儿童难治性癫痫的术前评估及治疗中的应用价值。方法回顾性纳入2016年7月至2017年8月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的11例难治性癫痫患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正电子发射断层显像术（PET）和视频脑电图检查。根据患儿发作期的症状学特点、影像学结果、头皮脑电图特点定位癫痫灶,利用SINOPLAN软件进行MRI-PET影像融合和三维重建并规划SEEG电极植入方案。根据SEEG明确癫痫起源,制定手术方案,指导致痫灶切除术。术后行门诊随访,采用Engel分级评估手术疗效,同时评估患儿语言和神经心理的发育情况。结果 11患儿共植入103根SEEG电极,平均（9±2）根/例;11例患儿均可确认致痫灶位置并接受手术切除,术后均无出血、感染、脑梗死及脑积水发生。术后病理结果为:2例为局灶性皮质发育不良（FCD）Ⅱa,5例为FCDⅡb,1例为FCDⅢa,1例为FCDⅢb,1例为FCDⅢc,1例为海马硬化。11例患儿的随访时间为6～16个月,平均（10.4±2.9）个月。Engle分级:1例Ⅲ级,10例Ⅰ级。随访期间,所有患儿均无语言功能障碍;1例致痫灶位于旁中央小叶的患儿出现对侧下肢功能障碍,康复治疗后好转;2例神经心理发育落后的患儿术后6个月的韦氏智力测定量表评分均提高（术前:51分、55分;术后:75分、81分）。结论采用多模态影像融合的SEEG有利于致痫灶的检出,同时在三维可视的条件下指导SEEG电极的植入安全、高效,适合在儿童难治性癫痫患者手术中应用。