前交通动脉动脉瘤破裂致不同出血程度的危险因素分析

摘要

目的探讨影响前交通动脉（AComA）动脉瘤破裂后出现颅内血肿和（或）脑室内出血[ICH和（或）IVH]的危险因素。方法回顾性纳入2007年12月至2016年1月温州医科大学附属第一医院神经外科收治的480例AComA动脉瘤破裂患者,其中244例行栓塞治疗,172例行夹闭术,64例行保守治疗。根据出血类型将480例患者分为两组,单纯蛛网膜下腔出血（SAH）组（195例）、ICH和（或）IVH组（285例）。术前对所有患者行CT血管成像（CTA）检查,并测量动脉瘤的形态学参数。采用单因素和多因素logistic回归方法分析影响AComA动脉瘤破裂后出现ICH和（或）IVH的危险因素。结果单因素分析显示,两组患者性别、年龄和动脉瘤朝向间的差异有统计学意义（均P＜0.05）,而动脉瘤大小、瘤颈宽度、最大垂径、最大瘤体高度、血管管径、最大垂径与瘤颈的比值、最大瘤体高度与周边血管平均管径的比值、动脉瘤角度、血管角度、入射角度、动脉瘤形态及大脑前动脉瘤A1段发育情况的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄（OR=1.025,95%CI:1.009～1.041,P=0.002）和动脉瘤朝向（OR=698,95%CI:1.092～2.639,P=0.019）是AComA动脉瘤破裂后出现ICH和（或）IVH的独立危险因素。结论 AComA动脉瘤患者的年龄及动脉瘤朝向与其破裂后出现ICH和（或）IVH密切相关,临床上应密切注意高龄及AComA动脉瘤方位朝后的患者。