多种手术结合治疗顽固性癫痫

摘要

目的 对部分复杂的顽固性癫痫病人 ,将几种手术结合使用 ,并对其临床效果进行评价。方法 北京天坛医院手术治疗顽固性癫痫 2 30例 ,其中对 15例顽固性癫痫病人采用几种术式结合的方法。病人年龄 9～ 4 3岁 ,平均 18岁。病程 4～ 4 0年 ,平均 13年。发作形式为强直阵挛性发作、复杂部分性发作及失神 ,其中有 8例存在两种发作形式。术前均服过多种抗癫痫药 ,病程后期同时服用 2～ 3种抗癫痫药。这 15例病人术前均行头皮脑电视频连续监测及头MRI检查 ,其中 5例行头PET检查。手术在皮层脑电及深部电极监测下进行。 13例行额颞开颅 ,胼胝体前部切开 +颞前叶及海马切除 +皮层热灼术 ;1例行额颞顶枕开颅 ,枕叶萎缩皮层切除 +胼胝体前部切开 +选择性海马切除 +皮层热灼术 ;1例先行左额颞开颅 ,脚间池错构瘤及颞前叶及海马切除 +皮层热灼术 ,术后癫痫减轻但仍发作且术后头皮脑电显示右额棘波明显 ,故又行右额颞开颅 ,胼胝体前部切开 +皮层热灼术。结果 术后无死亡及并发症。术后抗癫痫药物减少 ,术后 12例服用一种抗癫痫药 ,3例服用两种抗癫痫药。术后随访 3～ 12个月 ,14例无癫痫发作 ,1例癫痫发作两次 （术前每天发作 5～ 8次 ）。结论 多种手术结合治疗顽固性癫痫病人安全有效