伴大面积核心梗死的急性缺血性脑卒中血管内治疗的预后及其影响因素分析

摘要

目的探讨伴大面积核心梗死的急性缺血性脑卒中（AIS）患者血管内治疗（EVT）的预后及其影响因素。方法回顾性收集临沂市人民医院神经内科自2019年11月至2020年12月收治的139例伴大面积核心梗死（梗死核心区体积≥70 mm3）的AIS患者的临床资料,依据是否行EVT分为EVT组（78例）和非EVT组（61例）,比较2组患者临床预后的差异;同时依据术后3个月改良Rankin量表（mRS）评分将EVT组患者分为预后良好组（mRS评分≤2分）与预后不良组（mRS评分＆2分）,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选伴大面积核心梗死的AIS患者EVT预后的影响因素。结果与非EVT组相比,EVT组患者的术后3个月预后良好率明显较高（11.48%vs. 42.31%）,神经功能缺损、脑疝、死亡发生率明显较低,差异均有统计学意义（P＆0.05）。与预后不良组相比,预后良好组患者中合并房颤史者比例明显较低,意识清醒者比例明显较高,Alberta卒中项目早期CT（ASPECT）评分明显较高,梗死核心区体积明显较低,侧支循环等级2～4级者比例明显较高,差异均有统计学意义（P＆0.05）。ASPECT评分（OR=4.164,95%CI:2.081～8.332,P=0.000）、梗死核心区体积（OR=0.917,95%CI:0.855～0.984,P=0.016）、侧支循环等级（OR=5.113,95%CI:1.104～23.683,P=0.037）是伴大面积核心梗死的AIS患者EVT预后的独立影响因素。结论伴大面积核心梗死的AIS患者行EVT可有效提高预后,降低并发症发生率,其中高ASPECT评分、低梗死核心区体积、高侧支循环等级患者的获益可能性更大。