替罗非班对颅内未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期血栓事件发生的影响研究

摘要

目的探讨术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班在颅内未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期的安全性及其对血栓事件发生的影响。方法回顾性收集济宁市第一人民医院神经内科自2016年1月至2019年12月行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的275例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料, 其中自2016年1月至2017年12月收治的110例患者在术前仅接受传统的口服阿司匹林及氯吡格雷联合抗血小板处理（经典组）, 自2018年1月至2019年12月收治的165例患者在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班（改良组）, 对比分析2组患者围手术期的安全性及血栓事件发生的差异。结果经典组与改良组术中可视血栓事件发生率分别为6.4%（7/110）和1.2%（2/165）, 差异有统计学意义（P＆0.05）;术后血栓事件发生率分别为4.5%（5/110）和2.4%（4/165）, 差异无统计学意义（P＆0.05）;尿道黏膜出血发生率分别为9.1%（10/110）和21.2%（35/165）, 差异有统计学意义（P＆0.05）;牙龈出血发生率分别为13.6%（15/110）和19.4%（32/165）, 差异无统计学意义（P＆0.05）。2组患者均未有急性消化道出血及脑出血发生, 尿道黏膜出血及牙龈出血均为一过性, 均自行缓解。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤时, 在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上, 术中预防性加用替罗非班可以减少术中可视血栓事件的发生, 且不明显增加出血风险。