LVIS支架治疗后不完全栓塞颅内动脉瘤中期随访时治愈的影响因素分析

摘要

目的 观察LVIS支架栓塞术后即刻未能达到完全栓塞的颅内动脉瘤患者随访期间的动脉瘤的影像学变化,分析影响动脉瘤治愈的危险因素。方法 选择临沂市人民医院神经外科自2014年12月至2018年12月应用LVIS支架栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者161例（总计193个动脉瘤）,患者术后即刻行DSA检查,根据Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度。对比患者术后8个月随访时及术后即刻动脉瘤的栓塞程度,统计动脉瘤的治愈（Raymond分级1级）情况。采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析（向前最大似然比法）筛选影响不完全栓塞动脉瘤治愈的危险因素。结果 术后即刻动脉瘤的栓塞程度为Raymond分级1级78个、2级54个、3级61个,动脉瘤完全栓塞78个（40.41%）、动脉瘤不完全栓塞115个（59.59%）。随访结果显示193个动脉瘤中Raymond分级1级171个、2级10个、3级12个,动脉瘤完全栓塞171个（88.60%）,动脉瘤不完全栓塞22个（11.40%）。术后即刻不完全栓塞的115个动脉瘤中随访时治愈94个,治愈率为81.74%（94/115）。单因素Logistic回归分析发现高血压、糖尿病、后循环动脉瘤、夹层动脉瘤、体颈比及术后即刻栓塞程度是动脉瘤治愈的危险因素（P＆0.05）；多因素Logistic回归分析发现后循环动脉瘤（OR=7.551,95%CI：2.354～24.222）、糖尿病（OR=5.562,95%CI：1.446～21.393）为动脉瘤治愈的独立危险因素（P＆0.05）。其回归模型的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）为0.755,说明回归模型的预测效能中等。结论 LVIS支架栓塞术治疗颅内动脉瘤效果显著,即使术后即刻不完全栓塞的患者在中期随访时也具有较高的治愈率。动脉瘤位于后循环及合并糖尿病会影响动脉瘤的治愈。