脑裂头蚴病手术治疗经验探讨

摘要

目的 探讨手术治疗脑裂头蚴病的经验并分析影响活虫取出的相关因素。方法 回顾性收集自2001年1月至2017年12月于广东三九脑科医院神经外科行手术治疗的49例脑裂头蚴病患者的临床资料,总结分析治疗经验,并根据是否取出活虫将患者分为活虫取出组和活虫未取出组,比较2组间相关资料的差异。结果 49例患者中共取出活虫36条,其中1例于同一病灶内取出2条活虫。45例术前有癫痫发作的患者中39例术后再无癫痫发作（EngelⅠ级）。复查MRI显示39例患者的病灶强化影消失,脑内未见新发病灶；另有2例的原病灶强化影消失,但在病灶后方出现新发病灶,其中1例经再次手术于原病灶对侧颞叶取出活虫,1例继续随访观察。所有患者术后未出现新发出血、梗死,无脑膜炎发生。统计分析发现,活虫取出组（n=35）与活虫未取出组（n=14）间发现病变至手术的时间及病灶部位差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论 手术治疗脑裂头蚴病安全有效。发现病灶后应尽早手术治疗,缩短发现病变至手术的时间,以防止虫体移位；同时需结合病灶部位选择具体的手术方案和手术时机,以提高活虫取出率及降低手术并发症发生率,必要时可再次手术治疗。