有症状的Rathke’s裂隙囊肿的临床特点及手术治疗

摘要

目的探讨有症状的Rathke’s裂隙囊肿术前术后内分泌功能紊乱情况及处理方法,以及术后复发问题。方法对11例经病理证实的Rathke’s裂隙囊肿患者的临床表现、影像学特点、内分泌改变及手术治疗方法进行回顾性分析。结果4例术前头痛患者术后均缓解,6例术前视力障碍术后缓解5例,9例术前性功能障碍及月经紊乱术后好转6例,而垂体功能低下及尿崩症不易恢复。在12～66月（平均34.5月）随访中,经颅全切除6例未见复发,而经蝶手术5例中2例大部切除者复发,复发2例病理上均合并慢性炎症浸润及局灶性鳞状上皮细胞。结论Rathke’s裂隙囊肿临床及影像学表现各异,术前确诊常常存在困难。术前术后患者的内分泌功能障碍需要进行全面的评价及激素替代治疗。术中尽量追求囊肿的全切除并取得足够的病理组织对明确诊断、判断预后有重要的意义,对于合并有鳞状细胞及炎性细胞浸润的患者术后应注意密切随访。