颅内动脉瘤术中瘤颈破裂或撕脱应急处理方法探讨

摘要

目的探讨显微手术夹闭颅内动脉瘤术中瘤颈破裂或撕脱的主要原因及处理方法,以期提高动脉瘤夹闭术中出现意外情况时的手术成功率。方法回顾性分析川北医学院附属医院神经外科自2009年1月至2013年9月实施颅内动脉瘤夹闭术时遭遇术中动脉瘤瘤颈破裂或撕脱的8例患者的病历资料和手术过程,总结术中出现瘤颈破裂或撕脱的原因及手术处理方法。结果 8例患者中,3例瘤颈破口较小,通过临时阻断载瘤血管近端,使用普通弧形动脉瘤夹夹闭瘤颈,术后很快恢复到术前水平,术后1月左右GOS评分5分;另5例普通动脉瘤夹不能夹闭瘤颈,使用跨血管夹夹闭瘤颈或夹闭瘤颈及部分载瘤血管后止住出血（每例患者使用1～2枚,共使用8枚）,术后1月左右GOS评分4例5分、1例4分。结论动脉瘤术中瘤颈破裂或撕脱可以预见和准备预案;正确应用动脉瘤夹可以提高疗效,减少并发症;对于出现瘤颈撕脱或破裂的动脉瘤,合理使用跨血管夹是一种行之有效的应急方法。