合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的脑梗死患者血清皮质醇水平的测定

摘要

目的观察合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的脑梗死患者血清皮质醇水平的变化,并探讨其与脑梗死严重程度的相关性以及影响其变化的因素。方法选择自2015年7月至2017年4月在广东三九脑科医院神经内科治疗并完成睡眠多导监测（PSG）的发病6 h～3周的脑梗死患者200例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分为不合并OSAS的脑梗死组（AHI＜5/h,n=89）和合并OSAS的脑梗死组（AHI≥5/h,n=111）,并进一步根据AHI将合并OSAS的脑梗死组分为轻（5/h≤AHI＜15/h）、中（15/h≤AHI＜30/h）、重（AHI≥30/h）3个亚组;同时以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分10分为界,将不合并OSAS的脑梗死组和合并OSAS的脑梗死组分别分为NIHSS评分≤10分亚组及NIHSS评分＞10分亚组。对所有脑梗死患者进行一般情况、生化指标、清晨血压、血清皮质醇水平、睡眠参数等方面的检测,比较各组间的差异及采用多重线性回归分析筛选出影响血清皮质醇水平的主要因素。结果 （1）合并OSAS的脑梗死组的血清皮质醇水平[（195.41±75.31）μg/L]明显高于不合并OSAS的脑梗死组[（158.65±77.28）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。合并重度OSAS的脑梗死亚组的血清皮质醇水平[（227.32±75.12）μg/L]较合并轻度OSAS的脑梗死亚组[（175.21±75.13）μg/L]、合并中度OSAS的脑梗死亚组[（191.27±71.50）μg/L]明显增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）NIHSS评分＞10分亚组的血清皮质醇水平均明显高于NIHSS评分≤10分亚组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）血清皮质醇水平随AHI、NIHSS评分增加而升高（β=89.984,95%CI:71.325～108.644,P=0.000;β=0.923,95%CI:0.377～1.468,P=0.001）,随呼吸暂停最长时间延长而升高（β=0.804,95%CI:0.262～1.325,P=0.000）,随夜间最低血氧饱和度增加而降低（β=-0.709,95%CI:-0.290～-0.041,P=0.000）。结论合并OSAS的脑梗死患者血清皮质醇水平升高,且脑梗死严重程度及合并OSAS程度越高,血清皮质醇水平越高。