利用可穿戴腓总神经电刺激器改善帕金森病冻结步态

摘要

目的 利用腓总神经电刺激增加患者本体感觉传入线索,观察其对帕金森病患者冻结步态有无改善作用。方法 纳入2018年1—12月在安徽医科大学第一附属医院就诊的帕金森病伴冻结步态患者30例,采用便携式可穿戴电刺激器通过行走触发电刺激,交替刺激双侧腓总神经。通过改良12 m计时步行试验、改良帕金森病活动量表中的6项评分（PAS-6）、冻结步态评分评估患者的步态功能,观察刺激器处于"开""关"两种条件下的步态情况。结果 刺激器开启时与关闭时比较,患者的顺、逆时针旋转360°时间（T360）、起步时间（T1）、转身时间（T2）在一般行走[分别为17.49（13.55,23.48）s与14.73（10.31,21.71）s、2.16（1.78,2.68）s与1.70（1.38,2.29）s、6.37（4.10,7.45）s与4.77（3.40,6.85）s,Z=-3.219、-4.206、-2.910]、认知负荷下行走[分别为21.35（16.30,30.72）s与18.36（13.83,27.98）s、2.80（2.05,3.75）s与2.04（1.64,3.00）s、6.58（5.23,8.96）s与5.75（4.59,7.76）s,Z=-3.486、-4.206、-3.363]、运动负荷下行走[分别为25.34（17.79,30.30）s与22.24（14.11,29.33）s、2.46（2.19,3.18）s与2.35 （1.66,2.59）s、7.77（4.75,9.93）s与6.45（3.81,7.66）s,Z=-3.468、-3.983、-3.570]均显著缩短（均P＆0.05）。刺激器开启时与关闭时相比,除显著减少运动负荷下总体行走时间[Tt；29.26（20.11,33.21）s与27.66（17.70,32.73）s,Z=-2.644,P=0.008]外,对一般行走的Tt和认知负荷下Tt及3种模式下的步态维持时间（T3）无显著影响。刺激器打开时,患者的PAS-6评分比关闭时显著增高[（16.82±2.92）分与（18.99±2.55）分,t=-6.617,P=0.000),冻结步态评分比关闭时显著减少[（14.10±5.02）分与（10.61±5.05）分,t=6.151,P=0.000)。结论 腓总神经电刺激可改善帕金森病患者的冻结步态,减少其原地转身、起步、转弯所用时间,有望作为一种新的康复治疗方式应用于帕金森病冻结步态。