质子磁共振波谱与脑电图在无病灶颞叶癫痫定侧诊断中的价值对照研究

摘要

目的以脑电图定侧诊断结果为参考,探讨质子磁共振波谱（~1H-MRS）在无病灶颞叶癫痫定侧诊断中的作用和价值。方法收集2015年6月至2016年10月就诊于青岛大学附属医院的临床诊断为颞叶癫痫且常规MRI检查阴性的33例患者作为癫痫组、33名健康人作为对照组,进行海马区域~1H-MRS扫描和测量,并以头皮/视频脑电图的定侧结果为标准,评价N-乙酰天冬氨酸（NAA）/肌酸、NAA/（肌酸+胆碱）在颞叶癫痫定侧诊断中的作用。结果健康对照组双侧海马区~1H-MRS显示NAA肌酸、胆碱/肌酸及NAA/（肌酸+胆碱）的差异均无统计学意义,取双侧海马区各检测指标的平均值为正常值。33例癫痫患者~1H-MRS显示病侧海马区NAA/肌酸和NAA/（肌酸+胆碱）值明显降低,对侧海马区NAA/肌酸和NAA/（肌酸+胆碱）值亦降低。以脑电图定侧为标准,分别以NAA/肌酸和NAA/（肌酸+胆碱）作为指标进行定侧,发现谱线异常分别为28例和29例,异常率分别为85%和88%;定侧与脑电图一致分别为17例和18例,符合率为52%和55%;定侧相反分别为4例和6例,错误率为12%和18%;无法定侧分别为12例和9例,无法定侧率为36%和27%。二者的定侧结果之间差异无统计学意义。结论 ~1H-MRS可以为无病灶颞叶癫痫诊断提供更方便、客观的诊断依据,与其他检查联合有利于颞叶癫痫的定侧诊断。NAA/肌酸和NAA/（肌酸+胆碱）对无病灶颞叶癫痫的定侧诊断效果没有明显差别,均可作为定侧标准。