颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查

摘要

目的 了解颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 对2004-01-2006-03颅脑损伤患者下呼吸道分离的73株细菌用梅里埃BacT/ALERT全自动微生物鉴定仪鉴定,采用纸片琼脂扩散法,按2000年美国国家临床实验室标准化委员会药物敏感试验标准判断结果.结果 73例颅脑损伤并发院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原株,其中革兰(氏)阴性菌(G-)占52.05 %(38株),G+菌占47.95%(35株);G-菌中以克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌为主,5种细菌占G-菌总数的84.2 %;其中克雷伯菌属第1位,其在G-菌中占31.58 %;克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱β内酰胺酶(extended spectrum β lactamases, ESBLs)的检出率分别为41.67 %、50.00 %;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、单胞菌、不动杆菌属等具高度敏感性.嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南耐药率达100 %.G+菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主,共占G+菌的91.43%;金黄色葡萄球菌居首位,其在G+菌中占42.86 %;耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占G+菌的93.33 %,对万古霉素敏感性为100%.结论 颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对G-致病菌具良好敏感性,万古霉素对G+致病菌具高度敏感性.