创伤后吉兰-巴雷综合征三例并文献复习

摘要

目的 报告3例创伤后吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点、治疗方案及预后,并结合既往相关文献进行复习,以提高临床对GBS认识程度.方法 描述作者医院收治的3例创伤后GBS患者的临床资料,并于中国知网、万方中文数据库和Pubmed数据库检索2013-01-01-2018-01-01有关创伤后GBS的病例报道文献,结合文献复习进行分析,系统总结创伤后GBS的临床特征、治疗及预后.结果 共检索出13篇报道共31例,纳入本研究3例共34例创伤后GBS患者.创伤至发病时间数小时至5个月,中位发病时间8d,上、下四分位数分别3d、12.5d,所有患者均有运动障碍,表现为四肢无力或双下肢无力,仅2例(5.9％)伴有感觉障碍,分别为麻木和疼痛症状,19例(55.9％)甚至出现呼吸受累,表现为呼吸费力,脑神经受累者13例(38.2％).25例行脑脊液检查者中24例(96％)出现蛋白细胞分离现象,32例患者行肌电图检查,肌电图均有异常表现,表现为波幅或传导速度的改变.患者中12例进行血清神经节苷脂抗体检测,其中10例(83.3％)阳性.18例患者单用大剂量丙种球蛋白(IVIGs)治疗,IVIGs和血浆置换(PE)联合治疗10例,单独PE治疗者2例.成功随访的27例患者中3例(11.1％)死亡,均死于GBS急性期所致的呼吸循环衰竭,9/27例(33.3％)患者恢复至可独立行走.结论 创伤后GBS多为外伤或手术后的1～2周内出现,病情多较危重,发病早期不易识别,预后较一般的GBS更差.