幕下小脑上远外侧锁孔入路的显微解剖学观察

摘要

背景与目的:微创手术是当代神经外科的基本理念,本研究应用锁孔入路的理念,设计幕下小脑上远外侧锁孔入路,进行显微解剖学观察,为临床应用提供依据.方法:利用10具10%甲醛固定的成人尸头标本,模拟幕下小脑上远外侧锁孔手术入路:体位呈侧卧位,头向对侧旋转95°～105°,取自星点上方0.5cm,垂直于横窦的纵向下行5cm直线形切口,于星点上方钻孔,铣刀取下直径约2.5cm的骨瓣,骨窗位于横窦乙状窦交界处.切开硬膜,手术显微镜下进行显微解剖学观察.结果:向后侧牵拉小脑的天幕面,沿小脑半球前外侧缘逐渐深入,暴露岩上静脉、Meckel腔.小脑上动脉的外侧中脑段通常走行于三叉神经根内侧,从腹内侧方压迫三又神经根部.滑车神经走行在中切迹及中后切迹交界处,包裹在环池内的蛛网膜套袖内,易于辨认.结论:幕下小脑上远外侧锁孔入路具有解剖学的可行性.应用直径约2.5cm骨窗,可达到对岩上静脉、三叉神经根、Meckel腔、中脑外侧结构的清晰显露.该入路可作为中脑外侧区域病变手术治疗的一种选择.