维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23与腹主动脉钙化及预后的关系

摘要

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平与腹主动脉钙化及预后的关系。方法收集114例MHD患者临床资料,采用ELISA法检测血清全段FGF23浓度。应用腹部侧位X线平片结果计算腹主动脉钙化积分（AACS）,评判患者腹主动脉钙化情况。按血清FGF23水平的四分位数分成4组;按AACS分为无或轻度钙化组（AACS≤4）、中度钙化组（5≤AACS≤15）和重度钙化组（AACS≥16）。采用Logistic回归法分析MHD患者发生腹主动脉钙化危险因素,Kaplan-Meier生存法分析各组患者生存率的差异,Cox比例风险模型法分析MHD患者全因死亡及心血管疾病（CVD）死亡危险因素。结果 114例MHD患者中有76例（66.7%）存在腹主动脉钙化,中位AACS为4.0（0,11.0）,中位血FGF23浓度为7277.4（2535.0,9990.8）pg/ml。中位随访时间72.0（67.8,72.8）个月。全因死亡22例（19.3%）,CVD死亡17例（14.9%）。Spearman相关分析显示FGF23与AAC呈正相关（r=0.285,P=0.002）。Logistic回归分析提示,FGF23浓度升高（OR=2.831,95%CI:1.010~7.937,P=0.048）、年龄增加（OR=1.059,95%CI:1.020~1.100,P=0.003）、透析龄长（OR=1.009,95%CI:1.000~1.017,P=0.039）、吸烟（OR=3.010,95%CI:1.177~7.696,P=0.021）是MHD患者腹主动脉中重度钙化的独立危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示,随访期间中重度钙化组较无或轻度钙化组患者全因死亡率及CVD死亡率增高（P值分别为0.028和0.035）;多因素Cox回归分析结果显示,血清FGF23水平与患者全因死亡及CVD死亡无相关性。结论 MHD患者腹主动脉钙化发生率高,腹主动脉中重度钙化患者全因死亡和CVD死亡率均较高。血清FGF23水平是腹主动脉中重度钙化的独立危险因素,但尚不能作为MHD患者全因死亡及CVD死亡的预测因子。