血清Klotho蛋白监测对急性肾损伤早期诊断及预后评估的价值

摘要

目的评估血清Klotho蛋白监测对成人急性肾损伤（AKI）早期诊断及预测AKI患者预后的价值。方法病例来自2016年7月1日至2016年8月31日人住新疆医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）的成人患者,依据患者入住ICU期间是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。收集患者一般临床资料、实验室检查及预后情况。ELISA法检测血清Klotho蛋白、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平。用受试者特征工作曲线（ROC）评价血清Klotho、NGAL和血肌酐诊断AKI的价值。比较不同预后的AKI患者Klotho水平,分析其与AKI预后的关系。结果 150例ICU患者纳入本研究,AKI组52例,非AKI组98例。AKI组患者基线血清Klotho水平明显低于非AKI组（P＜0.001）,血清Klotho水平诊断AKI发生的曲线下面积为0.945（95%CI为0.892～0.997）,最佳临界值为1.76μg/L（灵敏度92%,特异度94%）,明显高于血肌酐;灵敏度高于NGAL（NGAL诊断AKI的灵敏度为87%,特异度为96%）。血清Klotho联合血清肌酐诊断AKI发生的曲线下面积为0.958,95%CI为0.915～1.000,灵敏度96%,特异度92%。确诊AKI时的血清Klotho水平在肾功能恢复组与未恢复组两组间的差异有统计学意义（P=0.047）,两组间血清NGAL及Scr水平的差异无统计学意义。确诊AKI时的Klotho水平与AKI发生后的峰值Scr、峰值eGFR、出院时Scr、出院时eGFR均无相关性（r=0.026,P=0.853;r=-0.127,P=0.368;r=0.243,P=0.082;r=-0.187,P=0.184）。结论血清Klotho有望作为成人AKI的早期诊断指标;Klotho与AKI预后的相关关系不确定。