新生儿坏死性小肠结肠炎不同关瘘时机并发症及营养状况分析

摘要

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿不同关瘘时机术后并发症及关瘘后营养状况.方法 回顾性选择广州市妇女儿童医疗中心2017年1月至2019年12月因NEC行小肠造瘘术及二期关瘘术的患儿为研究对象,根据不同关瘘时机分为早期组(术后8周内关瘘)、中期组(术后8～12周关瘘)、晚期组(术后超过12周关瘘).比较患儿一般资料、两次手术日龄和体重、关瘘术后并发症及关瘘后4～6周、12～15周、24～30周、42～48周时体重、年龄别体重Z评分(weight-for-age Z-score,WAZ)情况.结果 共纳入56例患儿,出生胎龄(33.4±3.4)周,出生体重(1894±640)g,造瘘手术日龄、造瘘与关瘘时间间隔分别为16.5(8.0,28.2)d和94.0(76.5,126.5)d.早期组6例,中期组11例,晚期组39例.3组患儿胎龄、出生体重、造瘘手术日龄以及关瘘并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).患儿造瘘时总体生长迟缓(WAZ＜-2)发生率为14.3％,关瘘时生长迟缓发生率增加至62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).早、中和晚期组关瘘时WAZ分别为(-3.2±1.9)、(-3.0±1.6)和(-2.3±1.5)分,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).关瘘后WAZ逐渐改善,至关瘘42～48周时分别上升至(-0.7±1.2)、(-0.1±2.0)和(-0.1±0.8)分.结论 关瘘时机可能与关瘘并发症无明显相关性.NEC患儿带瘘生存容易出现生长迟缓,关瘘有利于改善营养状况,带瘘期间体重增长不良者,建议早期关瘘.