超声引导在极低/超低出生体重儿经外周中心静脉置管中的应用

摘要

目的 探讨超声全程引导穿刺和定位导管尖端在极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)经外周中心静脉置管中的应用.方法 选择南京医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房2019年1月至2020年8月接受经外周中心静脉置管术的VLBWI/ELBWI进行前瞻性研究,以患儿住院号末位奇偶数分为超声组和X线组,超声组予床旁超声引导穿刺、定位导管尖端,X线组凭经验穿刺置管,予床旁X线定位导管尖端;再依据出生体重分为VLBWI组、ELBWI组.应用SPSS 25.0统计软件比较组间置管时间、一次性置管成功率、导管尖端清晰显示率、原发性异位率、继发性异位率、并发症发生率的差异.结果 共纳入118例患儿,超声组57例(VLBWI组50例、ELBWI组7例),X线组61例(VLBWI组54例、ELBWI组7例).超声组置管时间[(23.2±7.1)min 比(34.1±7.5)min]、一次性成功率(93.0％比65.6％)、尖端显示率(96.5％比83.6％)、原发性异位率(7.0％比24.6％)、并发症发生率(7.0％比21.3％)优于X线组,差异有统计学意义(P＜0.05);超声ELBWI组以上5项均优于X线ELBWI组,超声VLB WI组仅置管时间、一次性成功率优于X线VLBWI组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导VLBWI/ELBWI经外周中心静脉置管定位便捷、精确,可提高置管成功率,减少放射暴露和重复置管损伤;超声追踪定位导管并及时调整可减少置管后并发症的发生,值得在VLBWI/ELBWI中推广应用.