芬太尼持续静脉滴注在早产儿视网膜病光凝术中的镇痛效果及安全性研究

摘要

目的探讨芬太尼持续静脉滴注在早产儿视网膜病（ROP）光凝术中镇痛的安全性和有效性。方法将2014年3月至2015年1月我院收治、需进行ROP光凝术的患儿按照抽取信封方式随机分为对照组和芬太尼组,其中对照组采用单纯表面麻醉,芬太尼组采用芬太尼联合表面麻醉。术中用早产儿疼痛量表（PIPP）对患儿进行疼痛评分,记录心率、平均动脉压的变化,以及术后3 d内不良反应发生情况,检测手术前后血皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素浓度,采用t检验、非参数秩和检验及x~2检验比较两组间差异。结果共纳入82例患儿,其中对照组40例,芬太尼组42例。芬太尼组和对照组患儿术中PIPP评分最高分≥6分（疼痛阈值）的比例分别为11.9%和70.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。芬太尼组患儿手术开始0 min PIPP评分、术中PIPP评分最高分和手术结束时PIPP评分分别为2.0、3.0和1.5分,对照组分别为8.0、8.0和8.0分,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。芬太尼组患儿手术前后血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组患儿手术后血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇浓度均升高,与手术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。芬太尼组和对照组患儿术后3 d内不良反应发生率分别为19.0%和40.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患儿在新生儿重症监护病房内进行ROP光凝术时,与表面麻醉相比,芬太尼联合表面麻醉患儿的疼痛评分更低,应激反应更小,术后不良反应更少,是一种安全、有效的镇痛方法。