非造血干细胞移植血液病患者并发肺孢子菌肺炎7例临床分析

摘要

目的 探讨非造血干细胞移植(HSCT)血液病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点及诊疗策略,提高对该类疾病的认识水平.方法 回顾性分析本院2014年9月—2019年9月确诊的7例非造血干细胞移植患者并发PCP的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗策略、临床转归等.结果 ①基础疾病为血液系统恶性肿瘤5例,自身免疫性血液系统疾病2例;均接受免疫抑制治疗;②确诊时间为5～30 d,主要临床表现包括发热、干咳、劳力性呼吸困难;③7例乳酸脱氢酶升高,5例低氧血症;④肺部高分辨CT表现为双肺弥漫性磨玻璃影,伴有支气管充气征、含气囊腔;疾病晚期磨玻璃影融合成片;⑤7例均在支气管肺泡灌洗液中查见耶氏肺孢子菌包囊.5例聚合酶链式反应检查PJ核酸呈阳性.血清1-3-β-D葡聚糖水平5例升高;⑥均首选甲氧嘧啶-磺胺甲恶唑治疗;5例联合应用卡泊芬净;2例接受机械通气;5例痊愈,2例死亡.结论 血液科非造血干细胞移植患者是PCP发生的高危人群;PCP是一种可能致命的疾病,早期诊断早期治疗能提高疗效.