院内念珠菌血症临床特点及病原菌分析

摘要

目的 探讨念珠菌血症患者的临床特点、病原种类、药敏试验及治疗预后.方法 回顾性分析山东淄博市中心医院2011年1月至2018年12月期间住院念珠菌血症患者的临床资料,描述其危险因素、临床特点、念珠菌种类分布、药敏情况及治疗转归.结果 住院念珠菌血症患者主要来源于ICU(35.9％),多为老年患者(>60岁,75.7％).白念珠菌是最常见的分离菌株(40.8％),其次是热带念珠菌(20.4％)、近平滑念珠菌(20.4％)、光滑念珠菌(10.7％)和克柔念珠菌(3.9％).2011年到2018年间,白念珠菌的分离率呈现先增高后降低的趋势,近年非白念菌株检出比例上升.念珠菌对唑类药物的耐药主要表现在热带念珠菌和光滑念珠菌,白念珠菌和近平滑念珠菌对唑类的敏感性亦呈现下降趋势.念珠菌血症患者30 d粗死亡率为39.8％,多因素回归分析显示高龄(OR=1.091,P=0.001)和糖尿病(OR=9.709,P=0.005)是独立危险因素,针对性抗真菌治疗(OR=0.142,P=0.008)可改善患者预后.结论 对住院高危患者采取积极治疗基础疾病、减少侵入性操作等措施可减少念珠菌血症的发生,及时针对性应用抗真菌药物可改善患者预后.