21例变应性真菌性鼻窦炎临床分析

摘要

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎的诊断以及治疗方法.方法 通过临床表现、皮肤激发试验、血清嗜酸性粒细胞、鼻腔真菌涂片、鼻窦CT、鼻内窥镜等专科检查,明确21例变应性真菌性鼻窦炎患者,给予丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻、口服氯雷他定片10 mg(1次/d)、生理海水鼻腔冲洗1～2次/d,治疗1周后,入院行鼻内窥镜鼻息肉切除鼻窦Fess手术,术中彻底清除病变鼻窦内真菌团块或褐色泥砂样真菌泥后,氟康唑氯化钠注射液冲洗窦腔,术后氟康唑氯化钠注射液冲洗清洁术腔,每周1～2次,连续1个月,鼻腔局部继用糖皮质激素3～6个月,获得良好的治疗效果.结果 21例变应性真菌性鼻窦炎患者中,单侧鼻窦发病16例,占76.2％,双侧鼻窦发病5例,占23.8％,上颌窦发病16例,占76.2％,上颌窦合并筛窦发病4例,占19.0％,蝶窦发病1例,占4.8％,伴鼻息肉15例,占71.4％,伴有哮喘史8例,占38.1％,术后2例复发,占9.5％.结论 变应性真菌性鼻窦炎临床诊断并不困难,治疗以手术为主,但术前糖皮质激素的应用,手术时机选择,术后对鼻腔与鼻窦变应反应的处理,将直接影响预后.