不同检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值

摘要

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.B)和腺苷脱氨酶(ADA)检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者为研究对象,其中确诊为结核性胸膜炎患者114例(结核性胸膜炎组),非结核性胸膜炎53例(非结核性胸膜炎组)。2组患者均抽取胸腔积液进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和ADA检测,并对检测结果进行比较。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果诊断灵敏度比较,ADA(73.68%)>Xpert MTB/RIF(37.72%)>罗氏培养(23.68%),差异均有统计学意义(χ^(2)=29.880,5.277;P0.05)。特异度比较,Xpert MTB/RIF(100.00%)与罗氏培养(100.00%)均高于T-SPOT.TB(81.13%),也高于ADA(71.70%),差异均有统计学意义(χ^(2)=11.042,11.042,17.473,17.473;P0.05)。3种方法串联时,T-SPOT.TB和ADA检测灵敏度(60.53%)明显高于Xpert MTB/RIF和ADA(35.96%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.081,P0.05)。两者或三者串联检测,特异度无显著差异(P>0.05)。并联检测,SPOT.TB或ADA(62.26%)特异度与T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF特异度(62.26%)相同,均低于Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB(81.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.649,4.649;P0.05)。结论T-SPOT.TB和ADA检测胸腔积液在诊断结核性胸膜炎中具有较高的灵敏度和特异度,而Xpert MTB/RIF在胸腔积液标本中的诊断价值较低。T-SPOT.TB和ADA联合检测可提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度,更好地降低漏诊率。