心绞痛患者心肌组织微循环灌注与冠状动脉内皮损伤的相关性及临床意义

摘要

目的 探讨冠状动脉内皮损伤与心肌组织微循环灌注状况的相关性及其临床意义.方法 30例心绞痛患者均经冠状动脉造影证实有明显冠状动脉狭窄,18例对照组患者经临床检查和选择性冠状动脉造影排除冠心病.在介入手术中采集冠状窭血液标本,测定一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量和循环内皮细胞(CEC)数量,以此反映冠状动脉内皮损伤情况.冠状动脉造影后超声声学造影剂由冠状动脉直接注入,完成超声心肌声学造影.采用视觉评分法对心肌灌注进行定性分析.并由心肌灌注时间-强度曲线得到以下参数进行定量分析:造影剂峰值密度、达峰时间及曲线下面积,分别反映心肌血容量、灌注速度及心肌血流量.结果 心绞痛患者尤其是不稳定型心绞痛患者冠状窦血中NO浓度明显降低,ET浓度和CEC数量均明显增高(P＜0.01,或P＜0.05),NO浓度与心肌组织微循环灌注水平呈显著正相关,ET浓度和CEC数量与之呈显著负相关.结论 冠状动脉内皮损伤与心肌组织微循环灌注水平密切相关,心肌组织微循环灌注水平的高低结合实验室检查冠状动脉内皮损伤程度,有助于更确切地评估冠脉病变的程度和判断冠心病患者的预后.