CD5和B细胞淋巴瘤/白血病蛋白-2对老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响

摘要

目的 探讨CD5和B细胞淋巴瘤/白血病蛋白-2(Bcl-2)对老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2013年12月空军军医大学西京医院血液内科被诊断为DLBCL、年龄>60岁的患者35例,对入选患者进行2年随访.收集入选患者临床病理资料及治疗预后信息,免疫组织化学检测CD5、Bcl-2表达,并分别根据CD5、Bcl-2是否为阳性表达(以肿瘤细胞染色阳性>30％)、中枢神经累及与否以及肿瘤临床分期对患者进行分组,并比较各组患者间生存情况.采用SPSS 22.0统计软件对数进行分析.组间比较采用Fisher精确检验法.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank法进行曲线间单因素分析;多因素分析采用Cox回归模型.结果 研究最终有3例失访,失访率8.6％.入选患者CD5阳性率为21.9％(7/32),Bcl-2阳性率为46.9％(15/32),CD5及Bcl-2共阳性15.6％(5/32).21.9％(7/32)患者出现中枢累及.10例患者为肿瘤临床Ⅲ期,22例为临床Ⅳ期.患者中位总生存期(OS)为24个月,中位无进展生存期(PFS)为18个月.1年生存率为96.9％(31/32),2年生存率为71.9％(23/32).单因素分析显示,与CD5-和Bcl-2-患者比较,CD5+和Bcl-2+患者OS和PFS均较低(P<0.05);临床Ⅲ期及Ⅳ期患者PFS(P=0.055)及OS(P=0.076)比较差异均无统计学意义;与无中枢累及患者相比,中枢累及患者OS和PFS较低(均为P=0.004).另外,CD5+患者中枢累及率显著大于CD5-患者(57.1％vs 12.0％;P=0.026),Bcl-2+患者中枢累及率显著大于Bcl-2-患者(40.0％vs 5.9％;P=0.033),差异均有统计学意义.多因素Cox分析显示,CD5阳性为影响DLBCL患者OS的独立危险因素(OR=11.205,95％CI 1.717～73.112;P=0.012).结论 CD5阳性表达可作为影响老年DLBCL患者预后不良的独立危险因素,对预后判断和未来治疗策略的选择具有重要的临床价值.