药物洗脱支架植入后冠脉支架内再狭窄的影响因素分析

摘要

目的探讨药物洗脱支架植入后冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄的影响因素。方法 182例置入药物洗脱支架的患者,根据是否发生冠脉支架内再狭窄分为再狭窄组(32例)和未狭窄组(150例)。分析冠脉支架内再狭窄的影响因素。结果再狭窄组与未狭窄组的年龄、体质量指数(BMI)、性别、高血压、饮酒史、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异无统计学意义(P>0.05);再狭窄组的糖尿病、吸烟史、载脂蛋白B(ApoB)≥0.8 g/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥1.8 mmol/L、支架数量≥2枚、冠脉病变积分(Gensini)≥36分、病变参照直径<3 mm占比分别为46.88%、53.13%、53.13%、59.38%、84.38%、78.13%、71.88%,均大于未狭窄组的12.67%、33.33%、32.67%、30.00%、54.67%、56.67%、34.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、吸烟史、ApoB≥0.8 g/L、Gensini积分≥36分为冠脉支架内再狭窄的独立危险因素(OR=3.165、1.965、2.146、6.954, P<0.05),病变参数直径≥3 mm为冠脉支架内再狭窄的独立保护因素(OR=0.175,P<0.05)。结论病变参照直径、Gensini积分、ApoB、吸烟史、糖尿病均是冠脉支架内再狭窄的影响因素,临床可以通过戒烟、控糖、控血脂等干预措施降低和预防支架内再狭窄的风险。