南平地区260例恙虫病患者的临床分析及流行病特征

摘要

目的观察南平地区恙虫病患者的临床特征,以及各县区流行情况。方法回顾性分析南平市第一医院近6年收治的260例恙虫病患者的临床资料,根据年龄段分为青年组(84例)、中年组(104例)、老年组(72例)。观察260例恙虫病患者发病时间、区域分布情况、临床症状表现、实验室指标、焦痂溃疡分布、转归与预后情况。结果2015~2020年本院收治的恙虫病患者分别为31例、33例、43例、47例、52例及54例,呈逐年递增的趋势,在春季和秋季发病率较高,延平区和浦城县转诊至本院人数最多。焦痂溃疡为三组患者中最常见的临床表现。老年患者肝肿大、脾肿大、出血点、恶心呕吐临床症状表现均较青年组和中年组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。三组间谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。260例患者入院后均进行外斐试验(Weil-Felixtest),其中OXK阴性222例,阴性率为85.38%;阳性38例,阳性率为14.62%。260例患者焦痂溃疡分布情况如下:腋下55例、腹股沟49例、四肢43例、腹部35例、肩背部18例、会阴16例、阴囊13例、前胸13例、臀部11例、腰骶部7例、颈部5例、耳后4例、阴茎3例;少部分患者可见多处焦痂或者溃疡。大部分病例在未确诊前曾使用头孢菌素、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗菌药,疗效不明显,确诊后予氯霉素或多西环素抗立克次体治疗,疗程1~2周左右,经过抗立克次体及对症处理后各项指标逐渐恢复正常,250例治愈出院,占比96.2%;6例转诊上级医院,占比2.3%;4例死亡,占比1.5%。结论南平地区的恙虫病患者发病率相对较高,早诊断、早治疗是治愈本病的关键措施。南平地区恙虫病流行高峰为春秋季节,临床表现多样,老年患者预后较差,建议相关部门加强当地临床医师对恙虫病临床诊疗培训,降低误诊率。