脑桥旁正中梗死的临床表现与影像学特征分析

摘要

目的 研究探讨一侧脑桥旁正中梗死(PPI)的临床表现及影像学特点.方法 70例新发一侧脑桥旁正中梗死患者,所有患者在入院后1～3 d内均行头颅磁共振成像(MRI)+弥散加权成像(DWI)+磁共振血管成像(MRA)检查,观察分析患者临床表现、影像学特征以及转归情况.结果 70例患者均有一侧肢体无力,肌力0～4级,与肢体偏瘫同侧的中枢性面舌瘫21例,患侧感觉障碍15例,头晕或眩晕12例,构音障碍11例,吞咽功能障碍10例,5例有一侧肢体共济失调.70例患者均无意识改变.头颅MRI示梗死病灶为长T1长T2信号,直径15～20 mm,呈椭圆形或楔形,位于一侧脑桥内侧2/3区域,梗死灶长轴沿腹背方向,腹侧达基底部,背侧至被盖部,可显示基底动脉壁不整.临床治愈30例,明显改善22例,改善12例,6例临床症状无改善,2例复发脑梗死,总有效率为88.57％;无死亡病例.患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分9～10分,出院时评分3～4分.结论 一侧脑桥旁正中动脉梗死位于脑桥中上内侧,由基底动脉脑桥支闭塞导致,临床工作中接诊到有一侧肢体瘫痪或感觉障碍、可伴或不伴有头晕、构音障碍、吞咽功能障碍的患者,不止要想到一侧大脑半球梗死病变,同时要高度警惕脑桥旁正中梗死,应及时行MRI检查,尽早明确诊断.一侧脑桥旁正中梗死预后较好.