侧脑室及腰大池引流治疗脑室出血的应用探讨

摘要

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中常见,预后差,死亡率高。我科自2007年1月至2008年5月收治脑室出血69例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者经CT检查证实为脑室出血,男45例,女24例,年龄37~78岁,平均57.5岁。原发性脑室出血43例,继发性脑室出血26例,其中脑室单侧铸型19例,两侧脑室出血为23例,全脑室铸型27例。随机分为A组单侧脑室引流33例,B组双侧脑室引流36例。两组病例在性别、年龄及出血量均经χ2检验无显著性差异(P<0.05)。1.2治疗方法A组做单侧脑室额角穿刺引流术,取冠状缝前2cm,中线旁开2.5cm为穿刺点。颅锥穿透颅骨及硬膜后,置入引流管,固定后高于脑室平面10cm引流。术后1~5d,均采用2万u尿激酶加入0.9%氯化钠注射液5ml经引流管注入,每天2次,间隔12h,一般置管5~7d,CT复查示脑室出血量明显减少,三、四脑室部分或全部开放后拔管。B组做双侧脑室引流术后,术后处理同A组,此组在引流术后24h,以第3、4腰椎间隙将硬膜外麻醉导管1.5mm以硬膜外麻醉针将其置入蛛网膜下腔向上7cm,固定后,外接引流管,高度同A组,且尿激酶方法同A组,同时夹闭腰大池引流管...