避免腹腔镜胃袖状切除术后胃漏和胃出血的技术要点

摘要

目的探讨避免腹腔镜胃袖状切除(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后胃漏和胃出血的技术要点。方法2014年6月~2020年6月对266例肥胖患者行LSG,术前BMI 28.2~78.1,(42.3±8.2)。技术要点:①选用36F胃支撑管(Bougie);②根据切除胃壁的厚度选择直线切割器的钉腿高度;③切割闭合时先按下手柄使切割器处于闭合状态,1 min后再激发释放缝钉;④胃切除缝合后残胃注气,确认无漏气;⑤拔除trocar前再次确认残胃无渗血;⑥术后第1天残胃造影确认无造影剂外漏,再饮水。结果266例均成功实施LSG,手术时间(82.7±25.5)min,术中出血量(24.7±17.5)ml,术后住院时间(3.9±1.2)d。术后无胃漏发生。1例术后8 h怀疑残胃出血,急诊腹腔镜探查,见上腹部有凝血块约200 ml,未见胃残端及腹腔内出血。出院1个月BMI降至21.3~69.8,(37.9±7.8),未发生胃漏及胃出血。结论在行LSG时,重视以上技术要点,可能有助于避免术后胃漏和胃出血的发生。