脊柱内镜下经椎板间隙扩大入路治疗腰椎间盘突出症

摘要

目的 探讨脊柱内镜下经椎板间隙扩大入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 2017年7月～2019年6月我科采用脊柱内镜下经椎板间隙扩大入路手术治疗75例腰椎间盘突出症,取俯卧位,通道置入黄韧带及骨性椎板外缘,根据需要减压的部位向外上或者外下适度切除椎板扩大骨性椎管,切除部分黄韧带,推进舌瓣通道至靶部位,完成减压.比较术前后腰、腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术后6个月改良MacNab标准评价手术效果.结果 75例均顺利完成手术,平均手术时间48 min(20～75 min),切口均一期愈合.术后各随访时间点下肢疼痛VAS评分均有显著性差异(P＜0.01).术前、后腰痛VAS评分差异有显著性(P＜0.01),术后ODI改善明显(P＜0.01).术后6个月改良MacNab标准:优65例,良9例,可1例,优良率98.7％(74/75).结论 脊柱内镜下经椎板间隙扩大入路治疗腰椎间盘突出症不破坏脊柱单元的稳定性,更加符合外科医生的视觉及操作习惯,可获得良好的临床效果.