腹腔镜与阴式子宫切除术对免疫功能影响的比较

摘要

目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoseopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与阴式子宫切除术(vaginal hysterectomy,VH)对免疫功能的影响. 方法 2006年8月～2007年10月我科66例单纯子宫切除术按患者手术方式选择意愿分为2组:LAVH组35例,VH组31例,比较2种手术方式手术时间、术中出血量、手术前后的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、外周血T淋巴细胞亚群. 结果2组手术时间分别为(103.8±44.3)min、(98.6±43.1)rain,术中出血量分别为(113.8±36.5)ml、(122.5±38.7)ml,2组间比较无显著性差异(t=1.309,P=0.194;t=1.437,P=0.176).2组术前、术后1 d、术后4 d相应时点比较,CD3+、CD4+、CD8+;CD4+/CD8+、IL-6、TNF-á、CRP均无显著差异(P>0.05).LAVH组术后1d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前明显降低(q=3.47、3.52、3.65,P=0.044、0.041、0.039).术后4 d恢复至术前水平(q=1.72、1.03、0.37,P=0.103、0.192、0.47);术后1d IL一6、TNF-α、CRP较术前明显升高(q=25.94、17.25、33.07,P值均为0.000),术后4 d TNF-α恢复至术前水平(q=2.21.P=0.080),IL-6、CRP仍高于术前(q=3.07、13.14,P=0.038、0.000).VH组术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前明显降低(q=3.50、3.72、3.55,P=0.043、0.036、0.042),术后4d恢复至术前水平(q=2.58、0.58、1.98,P=0.081、0.39、0.097);术后1d IL-6、TNF-α、CRP较术前明显升高(q=29.81、18.96、37.98,P值均为0.000),术后4 d TNF-q恢复至术前水平(q=2.53,P=0.067),但IL-6、CRP仍高于术前(q=2.97、15.69,P=0.042、0.000). 结论 VH、LAVH均可引起机体一定程度的免疫反应,但二者对免疫功能影响差异不明显.