腹腔镜肝管空肠Roux-en-Y 吻合术治疗52例3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿

摘要

目的 探讨腹腔镜辅助肝管空肠Roux-en-Y 吻合术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿的疗效. 方法 2001年4月～2007年3月,采用腹腔镜技术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿52例,其中囊状扩张44例,梭形扩张8例.12例(23%)患儿合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术;采用四孔技术和3～5 mm手术器械完成胆道造影、胆囊和胆总管囊肿壁全层彻底切除;延长脐部切口提出空肠,直视下行Roux-en-Y 空肠吻合,然后还纳肠管;经结肠后上提空肠的肝支,镜下将肝管与空肠连续吻合. 结果 52例在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术,平均手术时间226 min(160～455 min),手术中出血量5～10 ml,无手术中需要输血者.1例肝门胆管狭窄的患儿术后胆漏,持续腹腔引流26 d,自然愈合.术后1～2 d进食,无并发症患儿住院3～6 d.52例术后随访3～72个月,平均32.6月,肝功能正常,无并发胆管狭窄和胆管炎,无结石和胰腺炎发生. 结论 腹腔镜胆总管囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y 吻合手术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿安全、可靠,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作.