内镜下胸交感神经切除术应用进展

摘要

内镜下胸交感神经切除术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)最早于1942年由英国外科医生Hughes所描述。1954年Kux报道1400例操作的经验。然而,直到20世纪80年代在电视内镜技术已经引入其他外科分支的情况下,ETS才逐渐开展起来。此后,电视胸腔镜胸交感神经切除术(video-assisted thoracic sympathectomy,VATS)逐渐成为上胸部交感神经切除术的首选方式,而手术适应证亦随着对交感神经系统生理功能认识的不断加深,由最初的手掌多汗症逐渐扩大到颜面潮红等疾病,本文对ETS的手术应用进展做一综述。1ETS的发展历史胸交感神经切除术手术路径的变迁是其发展中的一个重要特点,而且受到几种技术的推动。1929年Adson提出了经典的后径路手术,即经肩胛间胸膜外切口入路和切除部分肋骨。1935年Telford又提出经颈锁骨上径路。但微创外科时代的来临取代了之前所有的这些技术,1992年Landreneau等[1]首先报道应用电视胸腔镜切除交感神经链治疗手汗症获得成功,VATS的特点是在腋下做2个小于1cm的切口,分别置入胸腔镜和操作器械,电灼...