三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

摘要

目的 比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术(laparoscopic-assisted distal gastrectomy,LADG)的临床疗效. 方法 比较2013年1～6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料. 结果 64例手术均获成功.LADG组1例出现吻合口漏,1例出现吻合口狭窄,吻合口相关并发症发生率6.2％ (2/32).TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症.三角吻合的TLDG组三角吻合耗时(30.0±12.8) min.与LADG组相比,TLDG组手术时间[(177.9±37.9)min vs.(186.7±39.1)min,t=-0.914,P=0.364]、清扫淋巴结总数[(33.4±l1.8)枚vs.(31.8±12.1)枚,t=0.536,P=0.594]、进流质食时间[(3.5±1.8)d vs.(3.7±1.7)d,t=-0.457,P=0.649]均无明显差异,但住院时间[(8.2±2.4)dvs.(12.7±2.6)d,t=-7.194,P=0.000]、肛门排气时间[(2.0±1.2)d vs.(3.5±1.3)d,t=-4.796,P=0.000]明显缩短,术中出血量[中位数40 ml(15 ～96 ml) vs.中位数98 ml(50～158 ml),Z=-2.388,P=0.017]明显减少,且术后患者VAS评分[术后第1天:(3.0±1.2)分vs.(6.0±1.6)分,t=-8.485,P=0.000;术后第3天:(1.7±0.7)分vs.(4.2±0.8)分,t=-13.304,P=0.000]和需要的止痛剂剂量[(1.6±0.8)支vs.(3.7±2.8)支,t=-4.079,P=0.000]明显减少. 结论 三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的,近期效果显著.