急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的对比研究

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的价值. 方法 回顾性分析2008年8月～2011年8月因急性胆囊炎行腹腔镜(LC组,n=67)或开腹(OC组,n=58)胆囊切除术的临床资料,比较2组手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间、镇痛剂使用率、并发症情况. 结果 LC组64例手术成功,3例中转开腹(2例因Calot三角粘连严重分离困难,1例为胆囊床出血较多镜下止血困难),术后切口感染1例(1.6％),胆漏1例(1.6％),并发症发生率3.1％ (2/64).OC组切口感染4例(6.9％),腹腔残余脓肿1例(1.7％),胆漏2例(3.4％),粘连性肠梗阻2例(3.4％),并发症发生率15.5％(9/58),显著高于LC组(x2=5.696,P=0.017).与OC组相比,LC组手术时间短[(42.6±12.3) min vs.(63.8± 11.6) min,t=-9.767,P=0.000],术中出血量少[(47.8±11.5)ml vs.(76.3± 14.2) ml,t=-12.231,P =0.000],肠蠕动恢复早[(24.2±3.7)h vs.(43.7±8.6)h,t=-16.535,P=0.000],术后住院时间短[(4.6±2.2)d vs.(9.1±3.4)d,t=-8.758,P=0.000],术后镇痛剂使用率低[20.3％ (13/64) vs.48.3％ (28/58),x2=10.663,P=0.001].结论 与OC比较,LC治疗急性胆囊炎具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广.