腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的比较

摘要

目的 探讨腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎的安全性和可行性.方法 回顾性分析浙江省人民医院2008年3月~2013年3月手术的慢性萎缩性胆囊炎的临床资料,由病人选择手术方式,腹腔镜组159例(三孔法),开腹组108例,比较2组手术时间、术中出血量、止痛药使用率、切口液化及感染率和肠粘连发生率.结果 156例完成腹腔镜手术(包括胆囊大部切除1例),3例中转开腹(1例胆囊三角粘连呈胼胝样分离时大量渗血,2例分离Calot三角困难),术后无胆漏和肠梗阻等并发症;开腹组胆囊切除术105例,胆囊大部切除术3例,术后并发胆漏2例,胆总管结石2例,肠梗阻5例.与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[(51.4±7.8)min vs.(70.6±5.0) min,t=-22.754,P=0.000],术中出血少[(23.3±3.4) ml vs.(35.3±8.3) ml,t=-16.300,P=0.000],止痛药使用率低[17.0% (27/159) vs.47.2% (51/108),χ2=28.443,P=0.000],切口液化及感染率低[1.3% (2/159) vs.6.5% (7/108),χ2=3.903,P=0.048],粘连性肠梗阻发生率低[0%(0/159) vs.4.6% (5/108),P=0.010].结论 在细致操作及熟练的腹腔镜技术前提下,认真遵循相关手术原则,腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎是安全、可行的.