不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的前瞻性随机对照研究

摘要

目的 比较不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、手术效果.方法 选取2011年9月~2012年6月胆囊切除术150例,随机分为3组:A组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(可转腕器械);B组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(普通器械);C组行三孔腹腔镜胆囊切除术.比较手术时间、术中出血量、术后疼痛、满意程度、C反应蛋白、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群等损伤指标.结果 中位手术时间A组40 min和B组37.5 min显著长于C组25 min(χ2=25 165,P=0.000; χ2=16.184,P=0.000),但A、B 2组无统计学差异(χ2=0.987,P=0.610).中位术中出血量A组10.0 ml和B组10.0 ml显著多于C组7.5 ml(χ2=12 571,P=0.002; χ2=13.619,P=0.001),但A、B 2组无统计学差异(χ2=0 021,P=0.989).3组术后疼痛评分、满意程度、创伤及对免疫系统影响均无差异(P>0.05).发生并发症4例,其中胆漏3例(B组1例,C组2例),术中胆道损伤1例(B组),A组未发生并发症.结论 SILC是一种兼顾安全与美观的胆囊切除术式,可转腕器械使SILC更具安全性.