喉罩通气麻醉在高龄患者内镜逆行胰胆管造影中的应用

摘要

目的 观察喉罩通气麻醉在高龄患者内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)中的应用价值. 方法 对60例实施ERCP的老年患者(70 ～ 85岁),随机分为喉罩通气麻醉(LMA组,n=30)和传统面罩吸氧通气麻醉(M组,n =30),2组患者均静脉注射地佐辛5 mg,丙泊酚1.5 mg·kg-1,LMA组待患者入睡睫毛反射消失,下颌松弛后即置入喉罩行辅助呼吸,M组用面罩辅助呼吸.2组均根据检查时间和患者体动情况追加丙泊酚.记录手术开始前(T0),检查镜通过咽喉后(T1),手术开始10 min(T2),术毕(T3)4个时点患者血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术中患者呛咳、体动和缺氧情况、术者满意度等. 结果 LMA组在T1、T2时点MAP显著低于M组[T1:(98.7±13.6)mmHgvs.(120.0±9.6)mmHg,t=-6.928,P=0.000;T2:(99.6±13.3)mmHgvs.(117.4±12.3)mmHg,t=-7.649,P =0.000].LMA组在T1、T2时点HR显著低于M组[T1:(81.6±14.0)次·min-vs.(92.5±15.0)次·min-,t=-2.887,P =0.005;T2:(80.7±10.8)次·min-1 vs.(92.1±16.3)次·min-,t=-3.177,P=0.002];LMA组SpO2在T1、T2、T3时点显著高于M组[T1:(99.6±0.6)％vs.(94.7±7.2)％,t=3.715,P=0.000;T2:(99.6±0.6)％vs.(93.5±6.2)％,t=5.365,P=0.000;T3:(99.0±2.3)％vs.(95.1±4.7)％,t=4.070,P=0.000].LMA组ERCP操作时间明显短于M组时间[(47.7±10.4)min vs.(55.8±14.6)min,t=-2.461,P=0.017],但苏醒时间较M组明显延长[(7.5±4.9)min vs.(4.6±3.2)min,=2.682,P=0.010].LMA组患者术中呛咳和低氧血症发生率更低(呛咳:0例vs.7例,P=0.005;低氧血症:0例vs.5例,P=0.024),术者满意度更高[(1.0±0.1)分vs.(0.8±0.3)分,f=3.459,P=0.001]. 结论 喉罩通气麻醉用于高龄病人的ERCP可取得满意效果,且安全性更高.