经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征5例疗效观察

摘要

目的 探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月～2016年12月采用脊柱内镜技术治疗5例椎间盘源性马尾综合征的临床资料.其中椎间盘突出位于L5/S13例,L4/5、L2/3各1例.5例均在脊柱内镜下摘除突出椎间盘,行根管及椎管减压.结果 5例均完成手术,未发生神经根损伤、硬膜囊撕裂、椎间隙感染等并发症.5例于术后即刻下肢疼痛均缓解,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)由术前(7.8±0.7)分降为(2.8±0.7)分.术后第3天复查MRI提示椎管及根管无明显受压.1例术后第5天椎间盘突出复发行二次内镜手术.5例随访6～24个月,平均12.4月.末次随访日本骨科学会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)下腰痛评分为23.6±2.4,优4例,良1例.术后3个月下肢肌力2例由术前Ⅲ级恢复至Ⅳ级,3例由术前Ⅳ级恢复至Ⅴ级.鞍区及会阴部感觉2例于术后6个月、2例12个月恢复正常,1例术后15个月部分恢复,仍残留部分感觉异常.直肠膀胱功能方面:3例小便费力不尽感者于术后5～7个月恢复正常,1例尿潴留者术后1年仍需间断导尿,有大便不尽感且偶发肠胀气.结论 脊柱内镜技术是治疗椎间盘源性马尾综合征的安全、有效的微创手术方法.