CTA及DSA容易漏诊的微小前交通动脉瘤手术

摘要

目的 探讨微小前交通动脉瘤被局部血管干扰、漏诊的原因.方法 回顾性分析7例术前CTA及DSA难以诊断的前交通微小动脉瘤病人的临床资料,均行手术开颅探查,根据手术中具体情况,结合前交通动脉解剖特点,分析影像学漏诊的原因.结果 3例术前CTA载瘤动脉"成角凸起"类似正常血管折角,术中证实是微小动脉瘤;3例术前无法判断是动脉瘤还是分支血管,手术证实微小动脉瘤周围存在血管变异、成窗畸形等;1例误判后交通动脉瘤破裂出血,术中发现责任动脉瘤为术前造影未发现的微小前交通动脉瘤.7例均成功手术夹闭.术后随访6～24个月,出现脑积水2例,记忆力下降2例,精神障碍1例;GOS评分均≥4分.结论 微小前交通动脉瘤体积小,造影剂难以充盈,分支成窗变异互相遮挡容易漏诊.