颅底内外沟通脑膜瘤的诊断和个体化治疗

摘要

目的 探讨颅底内外沟通脑膜瘤的临床特征和治疗策略.方法 回顾性分析56例颅底沟通脑膜瘤的病例资料,男女比例为0.7:1,CT骨窗上出现骨质吸收破坏20例(35.7％),增强MRI上表现为不均匀强化19例(33.9％),均接受手术治疗.结果 WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤分别为27例、22例、7例;高级别肿瘤29例(51.8％).肿瘤全切除34例(60.7％),次全切除16例(28.6％),部分切除6例(10.7％).术后辅助放疗19例.中位随访时间27个月,随访期内出现肿瘤复发或进展17例(30.4％).中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)54个月.多因素分析提示组织学级别、Ki-67指数、肿瘤切除范围和辅助放疗是PFS的影响因素.结论 颅底内外沟通脑膜瘤是颅底脑膜瘤的少见亚型,男性、骨质破坏和非良性比例较高,而全切除率较低.采用多学科合作和个体化综合治疗可取得理想效果.在根治性切除困难时,次全切除加辅助放疗是较可行的替代方案.除组织学级别和切除范围外,Ki-67指数也应纳入辅助放疗的参考因素.