89例小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗

摘要

目的 总结小脑幕脑膜瘤的手术治疗经验.方法 回顾分析1993年5月～2006年5月,89例经手术治疗的小脑幕脑膜瘤病人的临床表现、影像学检查、手术记录、病理及术后早期并发症.常见症状是头痛(54例,60.7%)、头晕(29例,32.6%)、步态异常(34例,38.2%)、听力损害(27例,30.3%)及面部疼痛(20例,22.5%).主要体征是共济失调(38例,42.7%)、运动和感觉障碍(31例,34.8%)及脑神经损害(48例,53.9%).多数病例MRI表现为等T1、T2信号并明显均一强化.结果 本组全切除65例(73.0%),次全切除23例(Okudera-Kobayashi Ⅳ～Ⅴ级).手术并发症的发生率和病死率分别为22.5%和1.1%.结论 根据小脑幕脑膜瘤部位以及与周围神经血管关系选择最佳手术入路.如全切肿瘤可能带来重要的神经功能损害,应考虑残留部分肿瘤.